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Les Enfants d'Abord

Association pour la Liberté d'Instruction

BULLETIN D'ADHÉSION

août 98 / août 99

Voici venu le moment de renouveler votre adhésion.

ATTENTION:

la cotisation est maintenant séparée de l'abonnement

(dans l'objectif de nous permettre de bénéficier de tarifs postaux privilégiés).

 

Þ  J'adhère à l'association

 Je renouvelle mon adhésion

Veuillez préciser impérativement si vous souhaitez ou non figurer sur le listing:

 oui  non

 Je m'abonne au bulletin, au tarif spécial adhérent de 80F

NB: les nouveaux adhérents peuvent déduire 20F par trimestre écoulé à partir du mois de septembre

Þ  Je suis sympathisant de l'association, mais ne désire pas adhérer

Je verse la somme de _____ F (130F minimum), et je recevrai les bulletins à paraître

Þ  Je m'abonne au bulletin, mais ne désire pas adhérer

Je verse la somme de 130 F

 

COORDONNEES DE LA FAMILLE

Nom Prénom

M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Téléphone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénoms des enfants Année de naissance Scolarisé ?

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Bulletin à renvoyer à la gestion du listing:

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Les Enfants d'Abord - B. Guimbal

474 chemin de Font Cuberte

06560 Valbonne

-o-

Chèques libellés à l'ordre de:

"Les Enfants d'Abord"

Le listing est strictement réservé aux adhérents de l'association "Les Enfants d'Abord", qui ne peuvent l'utiliser à d'autres fins que celles répondant à l'objet de ladite association.

La loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique aux réponses faites au présent formulaire. Cette loi vous garantit un droit d'accès et de rectification pour les données vous concernant.

 

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